世界快看点丨保险公司拒绝赔付，怎么办？

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法问 2023-03-02 11:25:17

网上经常能看到这样的言论：保险这也不赔，那也不赔。保险公司就是故意不赔的，要不保险公司怎么赚钱？保险就是骗人的。但是，事实上，保险公司的理赔率一直都是超高的。保险最主要的作用就是分担风险、转移风险，能够保障风险带来的经济损失。如果不幸出险了，至少保险还能在经济上给予相应的赔偿，但是如果出险了，保险公司拒绝赔付，怎么办？

(资料图片仅供参考)

法妞网友咨询：

保险公司拒绝赔付，怎么办？

律师解答：

只要双方都遵守合同的约定，合同就是有效的，只要出险了，保险公司一定会按照合同的约定进行理赔的。提到理赔，很多人认为理赔流程太复杂，想获得理赔款很难，其实并不是这样。一般来说，理赔流程都是以下几步：1. 提出理赔申请；2. 立案勘察；3. 审核证明和资料；4. 核定保险责任；5. 履行理赔义务。理赔本身并没有大家想象的那么难，尤其是互联网保险理赔，效率很高，只要我们能够本着对自己负责的态度，按照正确的流程来，我们的理赔申请都是能够得到赔付的。

保险公司在收到理赔请求后，必须尽快作出理赔决定，最晚不能超过30天（合同另有约定的除外）；必须尽快给付赔偿款项（双方达成协议后10天内）；如果保险公司决定拒赔，必须说明理由，并通知被保险人或者受益人；如果条款有歧义，法院判决应当有利于被保险人或者受益人。

律师补充：

被保险公司拒赔的原因：1、事故不在保障范围；2、事故属于除外责任；3、未尽如实告知义务。投保的时候如果没有尽到如实告知义务，抱着侥幸心理投保，即使通过了核保，也难以通过核赔，结果可能被拒绝理赔，白白损失交纳的保费；4、危险程度显著增加未及时通知。

遇到不合理拒赔时可以向保险公司投诉，打全国客服电话投诉，投诉后当地的理赔部门一般都会优先处理。此外，还可以选择向保监会投诉，如果双方对理赔有严重分歧无法达成一致的，终极大法是立即委托本律所律师依法提起诉讼，判定保险公司最终是否赔付及赔付金额。